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第十九章 做个人吧

一边就开始帮助周仁副教授开始取腱。

前交叉韧带、后交叉韧带断裂之后,需要取自体肌腱来进行重建,

一般多取股薄肌和半腱肌的肌腱作为替代,如果两股肌腱还不够的话,可能就需要取腓骨长肌肌腱或是异体肌腱来贴补了。

异体肌腱很少用,除非是在做前交叉韧带重建术后,韧带再发断裂,肌腱已经取无可取的情况下,再用。

这个操作很流畅,

取肌腱点一般在鹅足的位置,也就是缝匠肌、半腱肌、股薄肌三条肌肉肌腱的止点,是膝关节内侧的一个腱膜样组织,因其形状酷似鹅掌,是故被命名为鹅足。

一般来讲,取肌腱优先取半腱肌。

不过到了这一步,周仁又突然问道:“小陆,你怎么区分半腱肌和股薄肌的肌腱?”

哦豁,陆成心里想着,这是在考我呀。

陆成想了下,马上回道:“周教授,第一个,股薄肌的肌腱比半腱肌小很多。第二个,肌腱有分叉的多是股薄肌。有这两点,基本上就能区分出来了。”

虽然在重建的时候,两条肌腱都能取,但是如果能够对其进行区分,则是更好的,而不是一阵瞎几把乱取。

周仁副教授笑了笑,用一把钝性直钩一挑,一条白白胖胖的半腱肌肌腱就跳了出来,

目视直径,估计有五毫米以上,这还是最下面,直径最小的位置。

看着就觉得舒服,

周仁副教授于是对病人道:“你是经常锻炼吧?肌腱这么粗,估计你取这一条肌腱就足够了。”

病人却回道:“我不经常锻炼,我平常就在家里干活,没时间去锻炼。我基本上每天可能都要背个大几千斤的东西,然后就累了。”

“医生,我做手术之后是不是要多打球啊?”

周仁:“……”

手术室的其他人也是觉得一阵无语。

这位大哥怕不是对锻炼有什么误会,就他这耐力,基本吊打百分之九十九的健身教练了好吧?

“没,你回去后要好好休息。先不要再干活了。不然再次断了就需要再做手术,浪费钱啊。”周仁好心提醒道。

要是这位大哥回去之后能动了,再挑个几千斤,恐怕他这手术就白做了。

“奥!休息至少三个月是吧?我记得的。”他似乎对医生的交待听得非常清晰。

“嗯。你至少要休息三个月。三个域内不要上班了。”周仁副教授这次回答得非常保守,若是其他人,三个月内上一上班那还行,但这兄弟,绝对不能让他再上班,上一天都不行。

病人就无奈地叹了一口气,说:“好的,医生,我听你的。那这三个月我就看着下面那些人搞,不亲自上场了。”

周仁突然神色一闪问:“你干嘛的?”

“我做包工的,平时都喜欢和兄弟们一起闹腾,能多做一点赚一点。”那大哥叹息着。“医生,我这能喝酒不?以后要什么时候能喝?”

“走路不干活是没问题的吧?”

“我包了总共有八栋楼盘,两条路。”

周仁听完,整个人都不好了,他觉得自己今天怎么这么嘴欠?

本来还担心这位是农民工,再干活把肌腱搞断了浪费钱,

现在这么一听,他么的对方一天的收入,就可能够他做两条肌腱了。

虽然这么等价不太对,但事实就是这样。

不过周仁还是回道:“路能走,酒少喝。最好不喝。”

“那我就不喝了,我都听医生的。”

他的再次说话,直接摁灭了手术室本来还有些欢快的氛围。

明明大家都是搬砖的,但搬砖的和搬砖的也是有差距的。

有的人搬得是石砖,有人搬的是金砖。

周仁取腱之后,就立刻开始编织肌腱,而陆成则是再次把关节镜给送到了关节腔,对朱子兰说:“左弯咬钳。”

病人似乎老实巴交的,没听到周仁他们再说话,也不敢打扰给自己做手术的医生,生怕他们分心就把手术给做坏了。老老实实地闭上了嘴。

这样配合的病人,再来一百个都不嫌多,就是他要说话一直这么耿直,恐怕周仁都想改行去搬砖挣钱了。

约莫十五分钟后,

陆成半月板成形+滑膜清除已经搞完了,然后再看了看周仁正在编肌腱,就问道:“周仁副教授,要不要你来开股骨通道,我来编肌腱?”

周仁此刻心里还略有些不平衡着了,也不知道想到哪里,就说:“开个通道而已嘛,你自己开。我这编的好好的。”

朱子兰一惊,再认真看了看周仁,周仁似乎还是在认真的编制肌腱,

就看到陆成也似乎并没有心虚地直接问她要了东西:“兰姐,电钻带2.0的克氏针。”

“这位兄弟,帮我把腿屈曲到极致,谢谢!”

朱子兰不敢直接给,低声道:“你真能来吗?要不等等你周仁副教授?”

陆成就说:“放心吧,兰姐。我进针前会再确定一下的。”

前交叉韧带重建,需要先从股骨的髁间窝的外侧髁位置,向股骨外侧建立一条通道,来重塑前交叉韧带的走形,这是特别关键的一步。

克氏针股骨通道建立之后,克氏针并不需直接拔出,克氏针可直接穿出皮肤至外侧,而后再扩股骨隧道。

袢钢板多少?”陆成在把通道建立完后,测量了股骨内髁克氏针的进针长度。

前交叉韧带的重建,需要经过多次的计算的。

周仁看了关节镜视镜一眼,忽然问道:“小陆,你觉得交叉韧带的解剖重建和等张重建,哪个更好一点?”

前交叉韧带断裂之后,有两种重建的复位方式,一种是解剖重建,另一种是等张重建。

解剖重建的意思就是选前交叉韧带残端为进针点,向股骨外上髁建立通道,等张重建则是不选择解剖点,选择内侧髁3-5点钟的位置进针即可。

目前来讲,对于两者哪一种重建方式更好一些,效果更佳一些,在理论上尚且有争议。

“解剖重建吧,这样更加符合患者受伤前的解剖结构,况且当前的病例分析里面,并没有明显地区分二者的疗效。”

“我个人觉得解剖重建在数据统计上占有一定的优势。”陆成一边计算好了袢钢板的长度之后,再次进行二次扩骨道。

这次的骨通道则是为重建的韧带准备的,

正是因为大小不等的同心圆骨髓道建立,使得带线的袢钢板可以通过,给予股骨侧的牵拉固定,再将前交叉韧带胫骨侧进行可吸收螺钉固定给予胫骨侧的拉力,才使得韧带得以张力重建,并且保留原有前交叉韧带保护膝关节稳定不前脱。

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