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0046 湿热阻下焦证

按在穆枫的脉上,脉象犹如紧绷的弓弦,跳动极为急促,是弦数的脉象,两尺尤甚,再看他体态肥胖,可见是湿热之证,湿阻三焦。

黄素收回手道:“穆大哥,伸出舌头我看一下舌苔。”

只见舌头舌质淡红,舌苔白薄而腻,舌头中部和根部布黄苔且腻,这说明湿热停于中焦,下注下焦。

“平时嘴里可有口苦发腻的感觉。”黄素问道。

“嘴里一直发苦,吃饭还没有胃口,而且还经常胸闷胸胀。”穆枫快速点头回答道。

湿热内蕴,阻于中焦,就会出现口苦发热。中焦位于腹部以上,主脾胃,脾胃内蕴湿热自然会出现胸闷胸胀,纳谷不香病症。

黄素站立起来道:“脱裤子躺在诊床上,我检查一下菊门。”

等穆枫脱下裤子跪躺在诊床上,黄素带上医用手套扒开臀部。

只见菊门周围的皮肤粗糙变厚,苔藓皲裂变形有抓痕,并分泌出很多黄色液体,带着浓重的腥臭味。

《温病条辨》:“中焦不治则传下焦,肝与肾也。”

下焦指的是下腹腔自胃下口至二阴部分,其中有肝肾、膀胱、大小肠,能分清浊,渗入膀胱,排泄废料,气主下行。

现在湿热积于下焦,导致气无法正常下行以致肝经郁热。

肝经郁热,则菊门瘙痒;湿热下注,则菊门分泌物多,同时也会伴有阴袋湿热的情况,并伴有瘙痒。

多数患有菊门瘙痒的患者,多事肝郁湿热,湿阻下焦所致,治疗方法就是疏肝理气、清热祛湿。

“把裤子穿上吧”

黄素将手套丢进垃圾桶继续问道:“有没有阴袋潮湿瘙痒的情况?”

穆枫穿上裤子坐下急忙道:“有,尤其是痒起来,把阴袋撕开的心都有了,黄老弟我这到底是什么病呀。”

“你这是脾虚湿热,湿热下注,沉于下焦,以致菊门、阴袋瘙痒、潮湿,我给你开个健脾、清热渗湿、止痒的方子。”黄素说道。

“何慧记方,萆薢12g、薏苡仁18g、黄柏15g、茯苓15g、丹皮12g、泽泻12g、通草9g、滑石12g、苍术12g、龙胆草15g、浮萍10g、白蒺藜15g、苦参15g、防风9g、蝉蜕15g。”

“外用苦柏六味汤熏洗,苦参30g、黄柏30g、白鲜皮30g、明矾20g、蝉蜕10g、苍术10g”

此方以萆薢渗湿汤作加味,方中薏苡仁健脾化湿,黄柏清下焦湿热,丹皮清热凉血,泽泻、通草、茯苓、滑石、萆薢、苦参清热利湿,龙胆草清热燥湿,泻肝胆火,止阴肿阴痒,浮萍、白蒺藜、防风、蝉蜕祛风止痒。

考虑穆枫阴袋长年潮湿,恐有生阴虱之忧,采用苦柏六味汤熏洗菊门和阴袋。

苦柏六味汤具有疏风利湿,清热解毒,杀虫止痒的功效。

黄素接过药方一边在方子下面写熏洗的注意事项,一边对穆枫嘱咐道:“药方加水三千毫升,煎沸后再文火煎二十分钟,滤渣取出药汁,先用药汁的热气熏菊门、阴袋五分钟后,坐浴治疗,每次二十分钟,每日一剂,早晚各一次。”

将方子递给穆枫道:“外用、内服先用十五剂,然后再过来复诊。”

穆枫接过药方急忙感谢道:“黄老弟只要你治好了哥哥的病,哥哥必有重谢。”

两人又相互寒暄一阵后,黄素将穆枫送出中医科。

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